Rabu, 18 April 2012

Antihipertensi



Hipertensi adalah suatu keadaan medis di mana terjadi peningkatan tekanan darah melebihi normal. Di seluruh dunia hipertensi telah menjadi suatu penyakit yang  dihubungkan dengan angka morbiditas, mortalitas serta biaya (cost) yang tinggi di masyarakat. Hipertensi juga merupakan faktor risiko penting, yang dapat dimodifikasi, untuk penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung kongestif, gagal ginjal dan penyakit arteri periferal.2.1 Antihipertensi

Antihipertensi adalah obat  –  obatan yang digunakan untuk mengobati hipertensi.

Antihipertensi juga diberikan pada individu yang memiliki resiko tinggi untuk terjadinya penyakit kardiovaskular dan  mereka yang beresiko terkena stroke maupun miokard infark. Pemberian obat bukan berarti menjauhkan individu dari modifikasi gaya hidup yang sehat seperti mengurangi berat badan, mengurangi konsumsi garam dan alkohol, berhenti merokok, mengurangi stress dan berolahraga.
Pemberian obat perlu dilakukan segera pada pasien dengan tekanan darah sistolik ≥ 140/90 mmHg Pasien dengan kondisi stroke atau miokard infark ataupun ditemukan bukti  adanya kerusakan organ tubuh yang parah  (seperti mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri) juga membutuhkan penanganan segera dengan antihipertensi.

Tujuan

Pada dasarnya pengobatan dengan antihipertensi itu penting agar pasien dapat mencapai tekanan darah yang dianjurkan. Level tekanan darah yang diharapkan pada pasien  hipertensi yang tidak disertai komplikasi adalah 140/90 mmHg atau lebih rendah bila memungkinkan, sedangkan pada  pasien  mengalami insiden kerusakan organ akhir atau kondisi seperti diabetes, level  tekanan darah  yang diharapkan adalah 130/90 mmHg, dan pada pasien proteinuria (>1 g / hari)  diharapkan tekanan darah di bawah 150/75 mmHg.

Adapun tujuan pemberian antihipertensi yakni :

1. Mengurangi insiden gagal jantung dan mencegah manifestasi yang muncul akibat gagal jantung.
2. Mencegah hipertensi yang akan tumbuh menjadi komplikasi yang lebih parah dan mencegah komplikasi yang lebih parah lagi bila sudah ada.
3. Mengurangi insiden serangan serebrovaskular dan akutnya pada pasien yang sudah terkena serangan serebrovaskular.
4. Mengurangi mortalitas fetal dan perinatal yang diasosiasikan dengan hipertensi maternal.

Klasifikasi

Dikenal lima kelompok obat lini pertama (first line drug) yang digunakan untuk pengobatan awal hipertensi yaitu : diuretik, penyekat reseptor beta adrenergik (β-blocker), penghambat  angiotensin converting enzyme (ACE-inhibitor), penghambat reseptor angiotensin (Angiotensin-receptor blocker, ARB), dan antagonis kalsium.

Diuretik

Mekanisme kerja : Diuretik menurunkan tekanan darah dengan menghancurkan garam yang tersimpan di alam tubuh. Pengaruhnya ada dua tahap yaitu : (1)  Pengurangan dari volume darah total dan curah jantung; yang menyebabkan meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer; (2) Ketika curah jantung kembali ke ambang normal, resistensi pembuluh darah perifer juga berkurang.
Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah Bumetanide, Furosemide, Hydrochlorothiazide, Triamterene, Amiloride, Chlorothiazide, Chlorthaldion.

Penyekat Reseptor Beta Adrenergik (β-Blocker)

Berbagai mekanisme penurunan tekanan darah akibat pemberian  β-blockerdapat dikaitkan dengan hambatan reseptor β1, antara lain : (1) penurunan frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas miokard sehingga menurunkan curah jantung; (2) hambatan sekresi renin di sel jukstaglomeruler ginjal dengan akibat penurunan Angiotensin II; (3) efek sentral yang mempengaruhi aktivitas saraf simpatis, perubahan pada sensitivitas baroresptor, perubahan neuron adrenergik perifer dan peningkatan biosentesis prostasiklin.
Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah Propanolol, Metoprolol, Atenolol, Betaxolol, Bisoprolol, Pindo lol, Acebutolol, Penbutolol, Labetalol.

Penghambat Angiotensin Converting Enzyme (ACE-Inhibitor)

Mekanisme kerja : secara langsung menghambat pembentukan  Angiotensin II dan pada saat yang bersamaan meningkatkan jumlah bradikinin. Hasilnya berupa vasokonstriksi yang berkurang, berkurangnya natrium dan retensi air, dan meningkatkan vasodilatasi (melaluibradikinin).
Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah Kaptopril, Enalapril, Benazepril, Fosinopril, Moexipril, Quianapril,  Lisinopril.

Penghambat Reseptor Angiotensin

Mekanisme kerja : inhibitor kompetitif dari resptor  Angiotensin II (tipe 1). Pengaruhnya lebih spesifik pada  Angiotensin II dan mengurangi atau sama sekali tidak ada produksi ataupun metabolisme bradikinin.
Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah Losartan, Valsartan, Candesartan, Irbesartan, Telmisartan, Eprosartan, Zolosartan.

Antagonis Kalsium

Mekanisme kerja : antagonis kalsium menghambat influks kalsium pada sel otot polos pembuluh darah dan miokard. Di pembuluh darah, antagonis kalsium terutama menimbulkan relaksasi arteriol, sedangkan vena kurang dipengaruhi. Penurunan resistensi perifer ini sering diikuti efek takikardia dan vasokonstriksi, terutama bila menggunakan golongan obat dihidropirin (Nifedipine). Sedangkan Diltiazem dan Veparamil tidak menimbulkan takikardia karena efek kronotropik negatif langsung pada jantung.
Contoh antihipertensi dari golongan ini adalah Amlodipine, Diltiazem, Verapamil, Nifedipine.

Vasodilator (hidralazin, minoksidil, diazoksid)

Hidralazin bekerja langsung merelaksasi otot polos arteriol melalui mekanisme yang belum diketahui. Obat ini biasanya digunakan sebagai obat kedua atau ketiga setelah diuretik dan β-blocker. Efek samping yang timbul antara lain sakit kepala, mual, hipotensi, takikardia, dll. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien penyakit jantung koroner dan tidak dianjurkan pada pasien usia di atas 40 tahun.

Minoksidil bekerja dengan membuka kanal kalium ATP-dependent dengan akibat terjadinya efluks kalium dan hiperpolarisasi membran yang diikuti oleh relaksasi otot polos pembuluh darah dan vasodilatasi. Efek samping yang timbul antara lain retensi cairan dan garam, refleks simpatis, hipertrikosis, hiperglikemia dll. Minoksidil harus diberikan bersama dengan diuretik dan penghambat adrenergik (biasanya  β-blocker) untuk mencegah retensi cairan dan mengontrol refleks simpatis.

Diazoksid merupakan derivat benzotiazid namun tidak memiliki efek diuresis. Obat ini bekerja dengan mekanisme mirip minoksidil. Diazoksid diberikan untuk mengatasi hipertensi darurat, hipertensi maligna, hipertensi ensefalopati, dan hipertensi berat pada glomerulus ak dan kronik. Efek samping yang ditimbulkan atntara lain retensi cairan dan hiperglikemia.

Adrenolitik sentral (metildopa dan klonidin)

Metildopa merupakan prodrug dalam susunan saraf pusat yang menggantikan kedudukan dopa dalam sintesis katekolamin dengan hasil akhir α-metilnorepinefrin. Efek yang ditimbulkan antara lain mengurangi sinyal simpatis ke perifer sehingga menurunkan resistensi vaskular tanpa banyak mempengaruhi frekuensi dan curah jantung. Obat ini efektif bila dikombinasikan dengan diuretik, dan merupakan pilihan utama untuk pengobatan hipertensi pada ibu hamil karena terbukti aman bagi janin. Efek samping yang sering adalah sedasi, hipotensi postural, pusing, mulut kering, sakit kepala, depresi, dll.

Klonidin bekerja pada reseptor α-2 di susunan saraf pusat dengan efek penurunan simpathetic outflowdan menurunkan resistensi perifer dan curah jantung. Obat ini digunakan sebagai obat kedua atau ketiga jika penurunan tekanan darah dengan diuretik belum optimal. Efek samping yang sering timbul antara lain mulut kering, sedasi, dll.

Jumat, 13 April 2012

Anoreksia Nervosa



Anoreksia atau lengkapnya disebut anoreksia nervosa merupakan suatu gangguan yang berpotensi mengancam nyawa akibat kelaparan dan penurunan berat badan yang drastis. Diagnosa ditegakan jika seseorang kehilangan sedikitnya 15% dari berat badan normal atau idealnya. Penurunan berat badan yang ekstrem pada penderita anoreksia sangat berbahaya bagi kesehatan dan bahkan dapat mematikan.

Istilah anoreksia secara harafiah artinya kehilangan nafsu makan. Definisi ini sedikit salah kaprah sebab penderita anoreksia sebenarnya merasakan lapar namun menolak untuk makan. Penderita anoreksia sangat takut gemuk bahkan mereka tetap melihat dirinya gemuk padahal sudah sangat kurus. Mereka akan menolak makan dan melakukan olah raga yang berlebihan  untuk menurunkan berat badan.

Siapa saja yang dapat mengalami anoreksia?

Gangguan makan seperti anoreksia umumnya dialami oleh wanita terutama mereka yang berprofesi sebagai aktor, model, penari dan atlet. Mereka umumnya takut kelihatan gemuk akibat tuntutan profesi yang lebih mementingkan penampilan tubuh.

Penderita anoreksia tampak sangat berprestasi baik di sekolah, olah raga, pekerjaan dan aktivitas lainnya. Mereka terlihat perfeksionis dengan obsesif, cemas atau gejala depresif. Anoreksia dimulai pada masa pubertas dan dapat muncul kapan saja.

Apa sih penyebab anoreksia?

Penyebab pasti anoreksia masih belum diketahui namun diduga akibat kombinasi antara karakter pribadi, emosi, dan pola pikir. Faktor biologi dan lingkungan juga berperanan penting atas terjadinya anoreksia.

Penderita anoreksia sering menggunakan makan dan makanan sebagai cara untuk “melarikan diri” dari tekanan atau stress yang mereka rasakan. Perasaan rendah diri, cemas, marah, selalu kekurangan, kesepian juga memberikan kontribusi terhadap terjadinya anoreksia. Mereka yang mengalami masalah makan umumnya pernah mengalami sejarah buruk dalam hubungan pertemanan atau percintaan yaitu pernah dicampakan akibat kegemukan. Tekanan dari teman teman dan lingkungan sekitar yang tampak langsing dan cantik secara fisik ikut memancing seseorang mengalami anoreksia.

Gangguan makan juga disebabkan oleh masalah fisik. Perubahan hormonal yang mengendalikan masalah mood, selera makan, pikiran dan memori diduga berperanan atas terjadinya gangguan makan. Penderita anoreksia sering berasal dari keluarga yang salah satu anggotanya juga menderita anoreksia sehingga faktor genetik juga berperanan.

Apa saja sih gejala anoreksia? Gejala anoreksia antara lain:

·         Penurunan berat badan yang sangat cepat dalam beberapa minggu atau bulan.
·         Terus terusan membatasi makan/diet meskipun sudah kurus.
·   Memiliki ketertarikan yang di luar kebiasaan terhadap suatu makanan, kalori, nutrisi atau memasak.
·         Sangat ketakutan bila berat badan meningkat.
·         Mempunyai kebiasaan makan yang aneh bahkan cenderung rahasia.
·         Takut gemuk meski sudah sangat kurus.
·         Tidak mampu menilai secara realistis terhadap berat badan seseorang.
·         Ingin selalu tampak sempurna dan suka mengkritik diri sendiri.
·         Kepercayaan diri sangat dipengaruhi oleh berat badan dan bentuk tubuh.
·         Depresi, cemas dan mudah marah.
·         Siklus haid yang tidak teratur dan bahkan tidak haid pada wanita.
·         Menggunakan obat diuresis, laksatif dan pil diet.
·         Sering sakit.
·         Menggunakan pakaian yang longgar untuk menutupi badan yang kurus.
·         Berolah raga yang berlebihan.
·         Merasa tidak berguna dan tidak ada harapan.
·         Putus asa.
·         Gangguan fisik seperti tidak kuat pada cuaca dingin, anemia, dan lain lain.

Bila tidak segera diatasi, anoreksia dapat menyebabkan:

·         Kerusakan organ khususnya jantung, otak dan ginjal.
·         Penurunan tekanan darah, nadi dan frekuensi nafas.
·         Rambut rontok.
·         Detak jantung yang tidak teratur.
·         Osteoporosis.
·         Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
·         Kematian akibat kelaparan atau bunuh diri.

Bagaimana mendiagnosa anoreksia?

Mengindentifikasi anoreksia memerlukan tantangan tersendiri. Kerahasiaan, perasaan malu dan menolak dikatakan menderita kelainan adalah tantangan tersebut. Hal ini menyebabkan anoreksia sulit dideteksi dan baru diketahui setelah jangka waktu lama.

Begitu gejala tampak, dokter akan melakukan serangkaian pemeriksaan fisik maupun penunjang untuk menegakan diagnosa anoreksia. Meskipun pemeriksaan laboratorium khusus untuk anoreksia tidak perlu tapi dokter tetap melakukan beberapa tes untuk memeriksa kemungkinan gangguan fisik yang telah terjadi akibat anoreksia.

Jika tidak ditemukan penyakit fisik, dokter akan menyarankan penderita anoreksia untuk ke psikiatri untuk mengatasi masalah mental yang terjadi.

Bagaimana mengobati anoreksia?

Perawatan kegawat daruratan pada anoreksia diperlukan jika terdapat kondisi dehidrasi berat, malnutrisi, gagal ginjal dan detak jantung tidak teratur yang mengancam nyawa.
Gawat atau tidak, pengobatan anoreksia memerlukan tantangan akibat penderita menolak dianggap memiliki masalah. Seperti gangguan makan yang lain, anoreksia memerlukan penanganan yang komprehensif untuk mengetahui kebutuhan tiap tiap pasien.

Tujuan pengobatan adalah mengembalikan berat badan ke posisi sehat, mengatasi masalah emosional, memperbaiki pola pikir dan menjaga agar perubahan tersebut berlangsung terus menerus. Pengobatan sering mengkombinasikan antara psikoterapi dan obat obatan.

Apakah anoreksia bisa dicegah?

Meskipun sangat sulit mencegah semua kasus anoreksia tetapi pengobatan dini begitu gejala muncul sangat membantu penderita jatuh ke kondisi yang lebih parah. Pendidikan secara dini tentang kebiasaan hidup sehat dan pandangan positif terhadap makanan serta penampilan juga sangat membantu mencegah keadaan yang lebih parah dari gangguan makan.a

How to Positive Thingking versi Vya


pia pia pengen share lagi ^^
yahh mungkin bukan 'something' yg istimewa..
tapi setidaknya pengen bagi bagi laghh :D

bismillah..
lets begin ^^

Berfikiran positiv tu penting banget deh buat hidup. Dengan mikir positiv, ada motivasi buat lebih semangat ngehadapin hidup yang berat ini. Tapi, yg namanya hidup itu, pasti ada godaan nya yah. Namanya godaan nggak ada yang 'positif'. Pasti negatif !!. Bener banget !! 
Pia pia emang akui deh kalo ngebuang fikiran negatif tu susah banget. Tapi, apa salah nya sih nyoba gimana cara buat berfikiran positif??? 
Daripada mikir negatif trus??? it just disturb ure self :)

pia pia punya cara cara sendiri nih buat ngilangin rasa negatif thinking tuh..cekidooott yah :)

1. Tekadkan dalem hatimu, kalo kamu bisa dan ada Tuhan yang selalu akan bantu kamu !!

2. Sewaktu kamu merasa curiga sama seseorang, carilah 1001 macem alasan yang positif sampe fikiran negatif tu hilang.

3. Ingat ya kawan !! seburuk buruk suatu keadaan yang dateng hampirin kamu, jangan terkurung pada fikiran yang negatif !! cobalah buat cari posisi positif atau hikmah dari keadaan itu.

4. Kalo mau ngelakuin sesuatu, jangan berfikir KEGAGALAN. Berfikirlah KEBERHASILAN. Karena berfikir gagal sebelum perang justru akan menjatuhkan semangatmu dan fikiran negatif akan terus terbayang dalam otakmu.

5. Kalo bisa nih, coba cari temen ato ajak bergaul orang orang yang punya fikiran positif. Karena fikiran positif itu, sama kayak penyakit flu, MENULAR. Sehingga kamu bisa ikutan berfikir sama seperti dia. Berfikir  optimis, positif dan dewasa.

6. Belajarlah untuk TIDAK berfikir dengan 'memandang sebelah mata' suatu keadaan. Lihatlah keadaan itu, dari segala sisi dan segala aspek kehidupan. Karena memandang sebelah mata keadaan itu cenderung mendatangkan fikiran negatif.

7. Berusahalah mengendalikan emosi. Ketika emosi meledak, fikiran nggak tenang, wuiih fikiran negatif langsung nyerang deh. 

8. Selalu menjalankan segala keadaan dengan optimis. Hindari sikap Pesimis.

9. Kurangi sifat suka mengeluh. Karna mengeluh justru bakal semakin memacu berfikir negatif.

10. Dan yang paling penting dari semuanya, banyak banyak lah mensyukuri segala sesuatu nya.

Berfikiran positif itu penting loh. Yukk !! hilangin kebiasaan berfikiran negatif dan mengikuti emosi yg menciptakan fikiran fikiran gila yang 'sesaat'.

kesimpulan dari pia pia :
Berfikiran positif itu awal dari kebahagiaan dan kesuksesan. Karena kegagalan datang dipicu dengan adanya "negatif thinking" :D

Moga bermanfaat yah en bisa jadi acuan buat jadi orang yang lebih baek dari yang sebelumnya.

Kamis, 12 April 2012

Orang Hebat itu.......?


Manusia diciptakan punya perasaan yg macem macem. Saking macem macemnya, manusia jadi suka langsung mikir yang aneh aneh. Banyak masalah yg di hadepin. Ada masalah sama temen, keluarga, masalah pribadi, masalah pacar, yah macem macem deh. kalo buat para cewek, yahh kayak masalah body yg tiba tiba gede atau berat badannya nambah. Beran badan nambah 1 kg aja, cewek heboh banget deh. Apalagi kalau misalnya, baju yg biasa kita pakai malah kekecilan. Waduh !! bisa stress tuh !! mesti usaha buat diet lagii dan mesti usaha ngerengek minta duit sama ortu buat beli baju baru. hahaha :D

kalo masalah CINTA gimana???
wow !! jangan salah kalo soal yg ini, semua suka banget masalah cinta!!

Kalo ada yang ngedeketin n ngajakin PDKT, trus  ngasi sinyal sinyal cinta (bukan sinyal hape (y)!) wuuiiiih...sadaaaaapp dah :D kesemseeeem teruuuusss :p tiap ngedenger hape bunyi sms "tiiit tiit" ngarep banget deh kalo tuh sms dari si doi..girang nya banget banget deh kalo misalnya bener tuh sms dari doi. giliiran sms dari orang laen, "yaaaaahhhh, ayo dong sms akuh" hahaha :D Pas lagi sms.an, JANGAN BOHONG deh !! pasti suka senyum senyum sendiri. hayooooo :D 

Balek lagi ke point awal !! cukup Intermezo.

how to be a great person ^^

Biasa nya orang orang suka bilang, setiap masalah pasti ada jalan keluarnya. jelas dong !! secara gitu, dari awal kehidupan segala sesuatu nya uda di ciptain berpasang pasangan, adam sama hawa, ibu sama bapak, sebab sama akibat, en banyak deh pokoknya !! (padahal lagi kehabisan ide) haha :D

Begitu juga masalah, pasangan nya jalan keluar atau solusi. Banyak orang lebih suka ngeluh kalo dapet masalah. Lets guys !! bangkit dong !! jangan ngeluh doang. FIKIRKAN jalan keluarnya. Kalo cuma diem aja, gimana mau kelar??? keduluan ada masalah baru dateng, masalah lama terbengkalai, terus menerus kayak gitu, numpuk deh tu masalah !! stress deh !! bunuh diri deh !! adudududuhhh jangan sampe deh yaa..ckckck gak keren banget hidup sih hidup loo !! di kasi hidup sama Tuhan, eh malah dibuang gitu aja!! nyawa cuman satu loh !! mau nyari di dagang loak aja mana ada..!!

Kebanyakan, orang kalo lagi punya masalah, ekspresi nya tuh gak karuan. Cemberut, suka ngelamun, sedih, suka nangis sendiri, yahh macem macem deh pokoknya. 

Nahh, ekspresi yang kayak gitu tuh, gak baek banget buat di kasi lihat ke orang lain. Orang lain juga kagak suka ngeliatin. Orang juga ikutan sedih n kasian ngeliatnya. Malah bisa bikin orang BT. Pasti nya gak mau kan bikin orang BT ngeliatin wajah n ekspresi kita yang gak karuan.

Bakal jadi orang yang hebat banget deh, kalo misalnya kita bisa ngelewatin en ngehadepin masalah, kalo kita ngga MENAMPAKKAN dan MENUMPAHKAN kesedihan kita ke orang lain.

Nihh ada tips jadi orang hebat :D orang hebat itu :


* tetep tertawa walaupun sebenernya dia pengen banget nangis*

Nangis ngga di larang kok !! selama menangis bisa bikin hatimu tenang, lakuin aja. Dengan catatan, jangan di tempet umum nangis nya. yahh kalo bisa sih, nangis sendiri aja di kamar atau cukup berdua aja sama sahabat atau orang yang kamu anggap bisa bikin hatimu tenang dan nyaman.


* tetep tebar senyuman sama orang orang walaupun sebenernya hatinya lagi kecewa banget*

Kasii senyuman terbaik mu buat orang orang. Tersenyum bisa ngurangi beban di hatimu loh !! gak percaya??
Waktu ada problem, susaaaaaah banget buat senyum. Coba deh senyum dikiiiit aja. Rasain ada ketenangan tersendiri di hatimu. Nggak banyak sih tapi setidaknya membantu. Dan senyum itu juga ibadah. Nyari nyari pahala sebelum kiamat apa salahnyaa??? :D


* tetep berusaha kuat walaupun sebenernya dia sudah nggak sanggup lagi ngejalanin*

Waktu ngerasa rapuh, ngerasa mati rasa, ngerasa gak ada yang men.support, ngerasa uda gak ada lagi yang bisa di andalkan buat nemenin rapuhnya kamu, bangkit !!! jangan terus menerus "melow" dan terus menerus mengeluh. Jangan merasa sendiri. Masih ada Tuhan yang mau dengerin keluhan kamu. Tuhan juga pasti bakal ngebantu kamu buat KUAT !! yang pasti kita juga harus usaha buat jadi kuat !! be a wonder women !! *kok super hero?? :D


* tetep SEMANGAT walaupun tertekan dalem masalah*

Jangan loyo loyo ahh...semangat !! walaupun nggak ada yang men.support kamu secara langsung, ayo belajar buat men.support diri sendiri !! tanamkan dalem hati KAMU BISA..!!!

kesimpulan dikit ajah :
*tetep sabar dan memandang segala sesuatunya baik baik saja *all is well* walaupun sebenernya terluka dan rapuh. terus memenuhi hidupnya dengan hal hal yg positif dan fikiran yg positif juga*
kata kata terakhir dari pia pia ^^

About how to be a greatt person. Kita harus coba !! awalnya aja ngeluh gimana mau jadi orang hebat???
Kalo menganggap semua itu sulit, kapan dong jadi orang hebat??? semua itu bakal jadi lebih sulit lagi kalo kita gak mau mencobanya.....^^


Tempat yang Disukai Kuman


Berikut adalah 8 tempat favorit kuman untuk berkembang biak seperti dikutip lifescript, Kamis (12/4/2012) antara lain:

1. Swalayan

Keranjang belanja adalah barang di swalayan yang merupakan tempat berkembang biak berbagai kuman dan virus menular.

"Pelanggan akan bersin dan membersihkan hidung, kemudian menyentuh keranjang belanjaannya. Kemasan daging yang bocor di dalam keranjang belanja juga dapat menjadi tempat bakteri seperti Escherichia salmonella, campylobacter dan E. Coli yang menyebabkan diare parah, pembengkakan usus, mual dan muntah, " kata Lola Stamm, MS, Ph.D., seorang ahli mikrobiologi di University of North Carolina, Chapel Hill.

"Sekitar 70% -80% dari keranjang belanja yang telah diuji secara nasional terbukti memiliki E. coli," kata Charles Gerba, Ph.D., seorang ahli mikrobiologi di University of Arizona.

Gunakan tisu desinfektan untuk menyentuh gagang keranjang belanja dan pastikan untuk mencuci sayuran dan buah-buahan setelah Anda belanja.

2. Taman Bermain Anak

Ayunan dan peralatan permainan lainnya di taman bermain adalah ladang kuman. Anak menyentuh semua benda yang ada di taman bermain dan sering memasukkan tangan ke mulutnya.

Awasi aktivitas anak Anda ketika bermain dan cuci tangan anak hingga bersih atau gunakan pembersih tangan setelah kembali dari taman bermain.

3.Toilet Umum

"Kebanyakan wanita khawatir tentang toilet umum. Bakteri berkerumun di keran wastafel karena orang akan menyentuh keran setelah menggunakan toilet," kata Gerba.

"Keran wastafel adalah lingkungan yang lembab sehingga bakteri dapat bertahan hidup di sana lebih lama. Hati-hati juga dengan dispenser sabun karena disentuh oleh banyak tangan yang kotor," kata Stamm.

"Sekitar 48 persen wanita Amerika menggunakan penutup atau kertas toilet untuk menutupi kursi kloset agar terlindung dari kuman peneybab penyakit kulit," kata Gerba.

4. Kantor

Dalam sebuah penelitian lingkungan kerja terhadap 113 kantor di 5 kota besar, Gerba menemukan lebih dari 25.000 bakteri hidup di gagang telepon, meja dan keyboard komputer.

"Bahkan kuman yang hidup di meja kantor Anda 400 kali lebih banyak dari kursi toilet," kata Gerba.

Tingkat bakteri di kantor perempuan hampir tiga kali lebih tinggi dari pada laki-laki karena wanita meletakkan lebih abnayak barang di atas meja kerja mereka daripada laki-laki.

Usaplah bawah meja, gagang telepon dan keyboard dengan tisu anti bakteri atau pembersih untuk mencegah berkembangnya kuman.

5. Restoran

Makanan di restoran bukanlah ancaman terhadap kuman dan bakteri, melainkan kain lap yang digunakan untuk membersihkan meja.

Ketika pelayan restoran membersihkan meja atau kursi dengan kain lap yang kotor akan dapat menyebarkan bakteri E. coli.Gunakanlah tisu anti bakteri untuk mengelap kursi dan meja di restoran sebelum Anda duduk.

6. Perpustakaan

Perpustakaan yang tampak rapi dan steril pun ternyata sama bahayanya terhadap kuman dengan restoran.

"Banyak orang membaca dan membolak-balik halaman buku, log on ke komputer dan menyentuh meja baca yang penuh kuman. Gunakan pembersih tangan atau mencuci tangan setelah membuka-buka buku," kata Gerba.

7. Mall

Seberapa sering Anda berpegang pada pegangan tangan saat naik eskalator di mall? Eskalator penuh dengan kuman dan bakteri karena setiap orang datang silih berganti memegangnya.

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2005 dalam International Journal of Environmental Health Research dengan mengambil sampel dari puluhan pegangan tangan eskalator dan menemukan 19% menunjukkan kontaminasi bakteri tinggi.

Cucilah tangan Anda atau gunakan lotion pembersih tangan setelah memegang pegangan tangan eskalator.

sumber : detikhealth.com


Gilee Benerrrr 5


Hati ini semakin sesak ketika harus terus saja memendam rasa sayang ini pada ‘dia’. Sampai kapan?? Aku ingin bebas dari rasa ini. Ingin segera mengakhiri semua perasaan yang tak pernah ada jawaban dan kejelasannya. Aku ingin tahu isi hati ‘dia’. Aku ingin tahu berartikah aku dimata ‘dia’. Hanya ada rasa penasaran yang terus menghantuiku setiap hari dan bergulirnya waktu. Apalagi disaat ‘dia’ ada didekat dan didepanku, semua rasa penasaran itu seakan akan menari di depanku. Melihat teduh wajah ‘dia’ dan terus mencari jawaban akan pertanyaanku sekian tahun lamanya. Aku belum siap untuk mengatakan rasa ini pada ‘dia’. Aku takut dan semakin gelisah dengan perasaanku sendiri. Dalam tiap doaku selalu ku sebut nama ‘dia’. Ku minta pada Tuhan agar ‘dia’ selalu ada untukku walaupun pada suatu saat nanti, aku dan perasaan ini takkan pernah terbalas oleh ‘dia’. Aku hanya ingin ‘dia’ selalu ada dalam hari-hari ku, memberikanku semangat dalam hariku, dan takkan berhenti mewarnai hari-hariku dengan canda tawa ‘dia’. Aku tak ingin segala nya ini pada akhirnya seperti PERMEN KARET. “Habis manis sepah dibuang”. MANIS dalam artian segala candaan, tawa, ejekan, keakraban, kegilaan, kekonyolan, semua itu tidak terbuang dikala aku mengatakan pada ‘dia’………….AKU SAYANG PADAMU dan INGIN MENJADI ORANG YANG SPECIAL DI HATIMU.

Setiap ku duduk di teras mendengarkan adzan shalat, ingin selalu ku pastikan hatiku berkata apa tentang ‘dia’. Sudahi sampai disini?? Atau bertahan seperti sedia kala tak ku ketahui seperti apa aku di hati kecilnya. Setiap memandang potret ‘dia’ di handphone ku, yang ada hanya tanda tanya (?). tak ada kepastian. Tak ada tanda-tanda atau ucapan dari ‘dia’ bahwa ‘dia’ mengerti rasa dihatiku.

Malam ini ‘full moon’. Aku terduduk santai di berugak rumahku memandang indahnya Anugrah dan Ciptaan Tuhan. Indahnya. Dan memang pada dasarnya aku suka bulan. Tenang. Memberi cahaya ke seluruh arah, hati sedih pun bisa terobati ketika melihat bulan malam ini. Ku terus memandangnya. Sepertinya hatiku memang susah control jika masalah CINTA. Terlalu rumit. Hahahaha….sudahlah, memang garis takdirku seperti ini. Aku tidak akan pernah menyesalinya.

Ku lihat ada pulpen dan buku bekas di pojok berugak. Lama ku memandangnya. Tiba- tiba hatiku berkata “ambil dan tulislah isi hatimu disana. Sepuas hatimu. Keluarkan besi baja yg menyangkut dan menyiksamu hampir  2 tahun ini !! ambil dan UNGKAPKAN !!” kuputuskan saja untuk meraihnya. Kubuka dan ku cari lembaran kosong  untuk mengungkapkan semuanya.

Aku terus saja mencerna apa kata hatiku. Ku mulai menulis isi hatiku pada lembaran kosong ini. Tepatnya seperti surat. Ku beri nama samaran. PANDA. *aku suka panda!! Hahaha*

Panda..
Aku malem ini ditemenin sama pulpen dan kertas sambil inget kamu. Kok aku jadi inget masa-masa lalu aku yang kenal dan sampe suka sama kamu. Gak kerasa banget yah udah mau masuk 1 tahun 7 bulan sayang kamu. Aku minta maaf sebesar besarnya sama kamu. Aku diem – diem sayang kamu. Aku diem – diem kagum sama kamu. Hahahaha…siapa sih kamu??? Bisa bisanya bikin aku jadi kacau kayak gini…kamu maen pelet ya??? Hahaha…gak mungkin lah…ngawur aku ini…:D :D
Inget gak kamu panda??? Awalnya dulu kamu Cuma cuekin aku, acuh sama aku, gak pernah perhatiin dan ngeliat aku. Dan pribadi ku sendiri heran.  Hanya 4 setengah bulan saja aku udah pastiin kalo aku udah bener-bener jatuh cinta sama kamu. Tau gak sih kamu??? Aku bukan seorang gadis yang mudah untuk jatuh cinta dan membuka hati pada orang lain begitu saja. Tapi, mengapa kamu begitu mudahnya masuk ke dalam hatiku???

Aku cukup mengetahui kamu jomblo waktu itu saja aku seneng banget panda !! aku seneng. Dan dengan pedenya aku waktu itu, ngeliat sikap kamu ke aku waktu itu, aku ngerasa bisa dapetin cinta dari kamu!! Hahahaha…… Tapi semua itu buyar !! hilang !! gak ada lagii !! sejak kamu punya PACAR baru !! hari itu hancur hati !! pengen marah !! kesell !! aku pengen ngomong di depan wajahmu kalo kamu orang yang paling nyebelin !! tapi kembali memandang siapa aku???? aku bukan siapa siapa !! aku gak ada apa apanya di matamu !! aku Cuma semut kecil. Yang Cuma bisa sembunyi pada lubang lubang kecil.

Sejak kamu punya pacar, kamu HILANG!!! Kamu gak pernah ngehubungin aku lagi. Gak ada kabar apa apa lagi dari kamu. Ingatkah dulu Panda??? Kita sering perang sms. Perang lagu. Perang puisi versi kita masing masing. Ingatkah kamu masa itu??? Dan mengapa semua itu hilang sejak kamu punya pacar baru??? Dan begitu setianya aku menunggu kamu dan tetep sayang sama kamu disini. Padahal kamu sudah sama orang lain !! Aku tetap bertahan berdiri disini dengan rasa ini yang sayang sama kamu !!!

Panda, ingatkah kamu?? Suatu hari kamu bertengkar sama pacarmu dan saat itu kamu datang padaku. Cerita sedikit padaku. Aku selalu welcome sama kamu. Aku tetep ada buat semangatin kamu. Aku selalu dukung kamu. Aku tetep doain yang terbaek buat kamu dan pacarmu semoga kamu tidak salah dalam memilih sehingga nantinya kamu gak tersakiti karna cinta. Karna di setiap doaku selalu ada nama kamu. Aku gak mau bersikap seolah olah ketika ada orang yang sangat kita sayangi dan cintai  pergi dan lebih memilih orang lain dibanding kita, kita malah membenci dan menjauhinya. Melupakannya begitu saja. Aku gak mau itu terjadi sama aku. antara aku dan kamu.

Hahaha….dan aku ingat betul !! selama aku mengharapkan kamu, ada 3 cewek yang pernah singgah di hati kamu. Dan bodohnya aku yang masih mencintai kamu. Masih tetep berdiri disini menyayangi kamu. Tetep berdiri pada satu titik dan posisi yang sama. Menyayangi kamu.

Dan saat ini. Hubungan kita membaik lagi seperti dulu. Malah lebih akrab dan dekat dibanding dulu. Saat ini, semua terasa lepas. Gak ada rasa canggung, minder, ataupun malu. Saling ejek pun sudah biasa. Makan bareng, ketawa ketawa bareng, share bareng. Seneng banget rasanya. Aku bener bener nikmati masa masa indah ini. Aku masih takut untuk benar benar jujur sama kamu kalo kamu orang yang aku sayangi sejak dulu. Aku takut banget. Aku ragu. Aku belum siap. Dulu kamu pernah bilang, “biasanya kalo kita uda ditembak, trus kita tolak, dia bakal menghindar karna gak mau perasaan kita nantinya makin mandalam sama dia. Menghindar secara perlahan. Supaya dia bisa ngelupain kita..” hal inilah yang aku takuti. Hal ini lah yang membuat aku ragu untuk berbicara sama kamu sejujur jujurnya di depan kamu. Aku takut hal itu bakal terjadi sama aku. aku bilang sayang, dan kamu cuuiiinggg menghilang begitu saja. Aku ingin semua baik baik saja. Kalopun mungkin kamu gak ngerasain hal yg sama seperti aku, aku udah antisipasi buat ikhlas. Gak mungkin juga aku ngemis ngemis minta jadi pacar kamu. aku juga gak berhak sama sekali buat maksaiin perasaan kamu ke aku. karna aku sama sekali bukan Tuhan. Setiap doaku, aku minta, moga kamu gak pernah jauh dari aku, selalu ada buat aku saat aku seneng ataupun susah, tetep semangatin dan dukung segala aktifitas aku. hanya itu doaku. Aku sama sekali gak pernah minta doa sama Tuhan supaya kamu jadi pacar aku. kalaupun Tuhan sudah mengizinkan, pasti saat itu akan datang juga. Moga ada jalan yg terbaik untuk kita. Amin.

Ada sesuatu yg mengalir di atas pipiku. Hangat. Air mataku. Ya, air mataku jatuh. Aku berharap air mata ini mengalir sekali saja. Ku usap dengan tangan kiriku dan kembali memandang bulan indah malam ini. Tapi aku tak tahan. Mata ku kembali ber kaca-kaca. Aku tak kuasa menahannya. Dan air mata ku menjadi jadi !!! ya Tuhan !! aku lemah !! aku sangat munafik !! pengecut !!!

Aku tak kuat memandang bulan lagi. Sudah tak ku dapatkan ketenangan tadi lagi. Aku langsung berlari ke kamar dan GEDUBRAK !! suara pintu itu tak kuhiraukan. Ku lemparkan diri ke kasur dank u bungkam wajahku dengan bantal. Aku berteriak sekencang-kencangnya tak peduli dengan apa yang ada di sekitarku. Terserah aku. suka-suka aku. dan itu keinginan hatiku. Aaaaaaaaarrrrrgggghhhtt!!!!!

Terdiam. Sepi. Perlahan ku buka mata, ternyata aku tertidur.  Entah berapa lamanya. Tak ku ketahui pasti. Ku buka bungkaman bantal itu dari wajahku dan aku duduk menghadap cermin yang tergantung di dalam kamarku. Terlihat di cermin itu ada gadis dengan wajah cemberut dan manyun. Aku saling menatap pada bayangan ku di cermin. Ku paksakan diri untuk tersenyum. Sekuat tenaga ku tarik bibir ini untuk tersenyum. 

Dan lihatlah !! begitu manisnya aku ketika tersenyum. Bangkit lagi dan ceria lagi !!!!

Hahaha…itulah ritual yang selalu aku lakukan ketika aku bersedih. Kembali tenang rasanya hati ini. Setidaknya beban di hati ini sedikit berkurang. Tak sesesak tadi. Hmm, apa nih di tanganku??? Putih, berlipat tak karuan. Kusut dan tak berbentuk. Eeeyy ini kertas surat yang tadi !!!! seraya tersenyum ku buka surat itu dan kembali ku baca. Agak menyakitkan juga ketika membacanya lagi. Huft…

Selanjutnya, surat ini ku apakan ya?? Ku simpan?? Ku buang?? Ku bakar?? Atau ku beri pada ‘dia’??? dan hanya hatiku lah yang tahu jawabannya.

Minggu, 08 April 2012

Faktor yg Mempengaruhi Peradangan & Penyembuhannya


Pada beberapa keadaan proses peradangan sejak permulaan dapat terganggu, yaitu pada stadium eksudatif. Seluruh proses peradangan bergantung pada sirkulasi yang utuh ke daerah yang terkena. Jadi, jika ada defisiensi suplai darah ke daerah, hasilnya dapat berupa proses peradangan yang sangat lambat, infeksi yang menetap, dan penyembuhan yang jelek. Syarat lain agar peradangan eksudatif efisien adalah suplai leukosit yang bebas dalam darah yang beredar.

Penderita yang sum-sum tulangnya sudah rusak atau tertekan, seperti oleh penyakit keganasan atau sebagai akibat dari reaksi yang merugikan terhadap obat-obat, tidak mampu menghasilkan eksudat selular dengan fungsi yang normal dan sebagai akibatnya mudah terkena infeksi berat. Lebih jarang fungsi leukosit dapat terganggu,walaupun jumlahnya normal (misalnya, kemotaksis abnormal, fagositosis abnormal, atau pembunuhan intraselular dan pencernaan abnormal), dan dengan cara yang serupa penderita mudah terkena infeksi yang agresif. Karena fungsi leukosit dibantu oleh antibody tertentu, maka pada penderita imuno defisiensi reaksi peradangan kurang efektif. Akhirnya, dalam dosis yang cukup tinggi obat-obat tertentu mampu untuk menghalangi aspek esensial respon peradangan.

Banyak factor dapat mempengaruhi penyembuhan luka atau daerah cedera atau peradangan jaringan lain. Proses penyembuhan, yang demikian bergantung pada poliferasi sel dan aktivitas sintetik,khususnya sensitive terhadap defisiensi suplai darah local (dengan disertai gangguan pengiriman bahan baku), dan juga peka terhadap keadaan gizi penderita. Pada penderita yang jelas kekurangan gizi luka tidak menyembuh secara optimal. Penyembuhan luka juga dihambat oleh adanya benda asing  atau jaringan nekrotik dalam luka, oleh adanya infeksi luka, dan imobilisaisi yang tidak sempurna dan pendekatan tepi luka.

Selulitis


Selulitis adalah suatu penyebaran infeksi bakteri ke dalam kulit dan jaringan di bawah kulit. Infeksi dapat segera menyebar dan dapat masuk ke dalam pembuluh getah bening dan aliran darah. Jika hal ini terjadi, infeksi bisa menyebar ke seluruh tubuh. 

PENYEBAB

Selulitis bisa disebabkan oleh berbagai jenis bakteri yang berbeda, yang paling sering adalah Streptococcus. Staphylococcus juga bisa menyebabkan selulitis, tetapi biasanya terbatas di daerah yang lebih sempit. 

Dalam keadaan normal, kulit memiliki berbagai jenis bakteri. Tetapi kulit yang utuh merupakan penghalang yang efektif, yang mencegah masuk dan berkembangnya bakteri di dalam tubuh. Jika kulit terluka, bakteri bisa masuk dan tumbuh di dalam tubuh, menyebabkan infeksi dan peradangan. Jaringan kulit yang terinfeksi menjadi merah, panas dan nyeri. 

Selulitis paling sering menyerang wajah dan tungkai bagian bawah. 

Faktor resiko terjadinya selulitis adalah:
a. Gigitan dan sengatan serangga, gigitan hewan atau manusia
b. Luka di kulit
c. Riwayat penyakit pembuluh darah perifer, kencing manis
d. Tindakan terhadap penyakit jantung, paru-paru atau gigi, yang baru-baru ini dijalani oleh penderita
e. Pemakaian obat imunosupresan atau kortikosteroid.

GEJALA

Gejala awal berupa kemerahan dan nyeri tekan yang terasa di suatu daerah yang kecil di kulit. Kulit yang terinfeksi menjadi panas dan bengkak, dan tampak seperti kulit jeruk yang mengelupas (peau d'orange). Pada kulit yang terinfeksi bisa ditemukan lepuhan kecil berisi cairan (vesikel) atau lepuhan besar berisi cairan (bula), yang bisa pecah. 

Karena infeksi menyebar ke daerah yang lebih luas, maka kelenjar getah bening di dekatnya bisa membengkak dan teraba lunak. Kelenjar getah bening di lipat paha membesar karena infeksi di tungkai, kelenjar getah bening di ketiak membesar karena infeksi di lengan. Penderita bisa mengalami demam, menggigil, peningkatan denyut jantung, sakit kepala dan tekanan darah rendah. Kadang-kadang gejala-gejala ini timbul beberapa jam sebelum gejala lainnya muncul di kulit. Tetapi pada beberapa kasus gejala-gejala ini sama sekali tidak ada. 

Kadang-kadang bisa timbul abses sebagai akibat dari selulitis. Meskipun jarang, bisa terjadi komplikasi serius berupa penyebaran infeksi d bawah kulit yang menyebabkan kematian jaringan (seperti pada gangren streptokokus dan fasitis nekrotisasi) dan penyebaran infeksi melalui aliran darah (bakteremia) ke bagian tubuh lainnya. Jika selulitis kembali menyerang sisi yang sama, maka pembuluh getah bening di dekatnya bisa mengalami kerusakan dan menyebabkan pembengkakan jaringan yang bersifat menetap. 

Fistula


Fistula adalah koneksi abnormal antara pembuluh darah, usus, organ, atau struktur lainnya. Fistula biasanya terjadi akibat dari cedera, pembedahan, infeksi atau peradangan.

Penyakit Inflamasi usus seperti kolitis ulserativa atau penyakit Crohn, adalah contoh penyakit yang mengarah ke fistula antara satu lekukan usus dengan yang lain. Cedera dapat menyebabkan fistula antara arteri dan vena.

Fistula dapat terjadi di banyak bagian tubuh. Beberapa di antaranya adalah:

a.       Arteriovenosa (antara arteri dan vena)
b.      Bilier (terjadi selama operasi kandung empedu, saluran empedu  terhubung ke permukaan kulit)
c.       Serviks (celah yang abnormal ke dalam atau di leher rahim)
d.      Craniosinus (antara ruang dalam tengkorak dan sinus hidung)
e.       Enterovaginal (antara usus dan vagina)
f.       Kotoran atau anus (tinja dibuang melalui pembukaan selain anus)
g.      Lambung (dari perut ke permukaan kulit)
h.      Metroperitoneal (antara rahim dan rongga peritoneal)
i.        Arteriovenosa paru (dalam paru-paru, arteri paru-paru dan vena yang terhubung, memungkinkan darah untuk melewati proses oksigenasi di paru-paru (pulmonary fistula arteriovenosa)
j.        Umbilical (koneksi antara pusar dan usus)

Sabtu, 07 April 2012

Empiema


Empiema adalah kumpulan nanah dalam rongga antara paru-paru dan membran yang mengelilinginya (rongga pleura). Empiema disebabkan oleh infeksi yang menyebar dari paru-paru dan menyebabkan akumulasi nanah dalam rongga pleura. Cairan yang terinfeksi dapat mencapai satu gelas bir atau lebih, yang menyebabkan tekanan pada paru-paru, sesak napas dan rasa sakit.

Empiema adalah efusi pleura yang terinfeksi oleh mikroba. Empiema paling sering terjadi karena pneumonia (infeksi paru) yang penanganannya tidak sempurna, dapat terjadi karena trauma, "rupture esophaqus" juga karena ekstensi infeksi sub diaphragma seperti abses hepar

Gejala
a.    Batuk kering
b.   Demam dan menggigil
c.    Keringat berlebihan, terutama berkeringat di malam hari
d.    Ketidaknyamanan, kegelisahan, atau perasaan sakit (malaise)
e.     Berat badan menurun
f.       Nyeri dada
g.      Pengobatan

Empiema merupakan komplikasi yang paling sering dari pneumonia pneumokokus, yang terjadi sekitar 2 % dari semua kasus.
·    Empiema adalah suatu efusi pleura eksudat yang disebabkan oleh infeksi langsung pada rongga pleura yang menyebabkan cairan pleura menjadi purulen atau keruh.
·   Untuk menegakkan diagnosa empiema dapat diperoleh dari gejala klinis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan radiologis, pemeriksaan USG, dan pemeriksaan CT scan.
·        Pengobatan empiema dapat dilakukan dengan pengambilan nanah, antibiotika, penutupan rongga empiema dan pengobatan kausal.

Komplikasi yang sering terjadi adalah :
·         Fibrosis pleura
·         Kolaps paru akibat penekanan cairan pada paru-paru
·         Penyakit paru restriktif
·         Pergeseran organ-organ mediastinum
·         Piopneumotoraks
  
Pengobatannya

Tujuan pengobatan adalah untuk mengobati infeksi dan menghilangkan kumpulan nanah dari paru-paru. Antibiotik, umumnya, diresepkan untuk mengendalikan infeksi. Perlu diketahui, penyakit ini harus ditangani para ahli bedah. 
1.      Pengambilan nanah
a.  Closed drainage-tube thoracostomy-water seal drainage (WSD)
            Indikasi :
·      Nanah sangat kental dan sukar diaspirasi
·      Nanah terus terbentuk setelah 2 minggu
·      Terjadi piopneumotoraks
b.  Drainase terbuka (Open drainage)
Indikasi :
·         Dikerjakan pada empiema kronis akibat pengobatan yang terlambat atau tidak adekuat.

2.      Antibiotika
Antibiotika harus segera diberikan begitu diagnosa ditegakkan dan dosisnya harus adekuat. Pemilihan antibiotika didasarkan pada hasil pengecatan Gram dari hapusan nanah. Pengobatan selanjutnya tergantung pada hasil kultur dan sensitivitasnya. Metronidazole dapat ditambahkan untuk organisme gram negatif anaerob yang menghasilkanb-laktamase. Sefalosporin generasi kedua seperti cefoxitin sangat potensial terhadap gram negatif yang menghasilkan b-laktamase.

3.      Penutupan rongga empiema
a.     Dekortikasi
·      Drain tidak berjalan dengan baik karena banyak kantung-kantung
·      Letak empiema sukar dicapai dengan drain
·      Empiema totalis yang mengalami organisasi pada pleura visceralis.
b.    Torakoplasti
·      Jika empiema tidak mau sembuh karena adanya fistula bronkopleural.

Pengobatan kausal

Misalnya abses subfrenik dengan drainase subdiafragmatika, terapi spesifik pada amubiasis, tuberkulosis, aktinomikosis dan sebagainya.